Лайнер MV Hondius, стартовавший из Аргентины в Кабо-Верде 1 апреля, пережил вспышку хантавирусной инфекции во время путешествия. На борту присутствовали около 150 пассажиров и членов экипажа из 23 стран, в основном граждане Европы и США.
По информации СМИ, с 11 апреля скончались три человека — супружеская пара из Нидерландов и женщина из Германии. Директор ВОЗ Тедрос Адханом Гебрейесус сообщил, что симптомы инфекции были зафиксированы у 11 человек, а у девяти из них подтвержден штамм «андес». Полуторамесячный круиз завершился эвакуацией пассажиров в грузовом порту Тенерифе 11 мая. После этого людей отправили спецрейсами в страны проживания, где они были помещены в карантин.
13 мая стало известно о вспышке норовируса (формы гастроэнтерита, проявляющейся рвотой и диареей) на борту круизного лайнера Ambition, стоявшего у причала в Бордо на юго-западе Франции. Круиз начался 6 мая у Шетландских островов. За два дня до прибытия в Бордо у пассажиров появились первые признаки недомогания. После смерти 90-летнего британца с симптомами норовирусной инфекции более 1200 пассажиров и 500 членов экипажа были помещены на карантин. Некоторые заболевшие изолировали в каютах.
В прошлом году две масштабные вспышки инфекций были зафиксированы на борту российских круизных судов. Так, в конце мая на пассажирском судне «Михаил Булгаков» обратились за медицинской помощью более 100 человек. Согласно данным Роспотребнадзора, причиной заболевания стал норовирус. В июне на теплоходе «Николай Карамзин» обнаружили 37 человек с жалобами на кишечную инфекцию. Все заболевшие были изолированы в каютах.
В ходе проверок в обоих случаях выявлены серьезные нарушения санитарно-эпидемиологических норм при организации питания. Например, на «Михаиле Булгакове» работали сотрудники пищеблока, у которых были признаки кишечной инфекции, а также сотрудники без личных медицинских книжек. Было возбуждено уголовное дело об оказании услуг, не соответствующих требованиям безопасности.
«В каютах под наблюдением»
Геном хантавирусов, обнаруженных у заболевших на лайнере MV Hondius, полностью совпадает со штаммами, вызвавшими массовую вспышку в аргентинских Андах в 2018—2019 годах. По словам Ольги Карповой, доктора биологических наук, профессора, заведующей кафедрой вирусологии биологического факультета МГУ, заболевание имеет два проявления: геморрагическая лихорадка или хантавирусный лёгочный синдром.
«Хорошая новость заключается в том, что это эндемичная история, в основном Южная Америка, потому что резервуаром хантавирусов, в частности штамма «андес», является длиннохвостый рисовый хомяк», — пояснила она.
Штамм «андес» вызывает хантавирусный лёгочный синдром. У заболевших появляются высокая температура, кашель, озноб, боли в мышцах и одышка.
«Это единственный из штаммов хантавирусов, который передается от человека к человеку, но при очень близком контакте. На расстоянии 2 м заразиться практически невозможно. Стандартный способ заражения — вдыхание человека мелкодисперсной пыли с экскрементами носителей-грызунов», — рассказала Ольга Карпова.
При хантавирусных инфекциях уровень летальности может достигать 50%, однако многое зависит от качества и своевременности медицинской помощи. Поддерживающая терапия должна включать снижение температуры и контроль осложнений.
Если инкубационный период хантавируса может достигать 40 дней, то у заразившихся норовирусной инфекцией симптомы появляются через пару дней, продолжает эксперт. В отличие от хантавируса, гастроэнтериты, вызванные норовирусом, встречаются значительно чаще. Например, в США они занимают второе место по распространенности среди инфекционных заболеваний.
При этом длительные круизы, по словам опрошенных экспертов, — одни из самых опасных форматов путешествий с точки зрения распространения инфекций. «В истории медицины описаны многочисленные случаи распространения инфекций на кораблях», — пояснил врач-иммунолог Владимир Болибок. «Речь не только про далёкое прошлое: все помним вспышку коронавируса в начале 2020 года на круизном лайнере Diamond Princess. Сейчас изменилась вирусная или бактериальная микрофлора, но принцип остаётся прежним: скученность людей и постоянный контакт создают идеальные условия для передачи инфекции — как респираторной, так и кишечной. Конечно, организм человека для вирусов — лакомый кусочек».
По его словам, замкнутые системы вентиляции также могут способствовать распространению вирусов. «На круизных судах, как и в самолётах, существует циркуляция воздуха внутри закрытых помещений. В итоге, если один из пассажиров находится в салоне с инфекцией, то можно считать, что все инфицированы, поскольку циркуляция воздуха организована определенным образом. То же относится к нижним палубам судна, расположенным ниже ватерлинии. Если на борту появляется человек с инфекцией, риск заражения остальных пассажиров значительно увеличивается», — отметил Владимир Болибок.
Он добавил, что во время карантина лайнер фактически превращается в обсерватор: «Пассажиры находятся в каютах под наблюдением, им измеряют температуру и контролируют состояние. При появлении новых заболевших сроки карантина могут продлеваться. Поскольку если бы это были настоящие боксы со стерильной подачей воздуха, то воздух отводился бы не перемешиваясь».
Ольга Карпова добавляет, что скученность людей и общие места питания — факторы, ухудшающие эпидемиологическую обстановку на корабле. По её словам, при первых симптомах недомогания пассажирам необходимо незамедлительно обращаться в медицинскую службу судна.
«Для того чтобы обезопасить себя от заражения инфекцией, необходимо соблюдать правила общей гигиены, обязательно мыть руки. Желательно использовать только кипяченую воду. После вспышек инфекции лайнеры должны проходить полную дезинфекцию, включая вентиляционные системы и места приготовления и раздачи пищи», — отмечает эксперт.
